Според статистиката хипертонията е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване. Естеството на протичането и възможните последствия дават основание да се класифицира като една от най-опасните патологии. В същото време няма асимптоматичен стадий на развитие на хипертония. Тоест, ако сте внимателни към здравето си, има всички шансове за ранна диагностика и навременно лечение. Заболяването не е напълно излекувано, но прогресията му може успешно да се контролира.
Артериалната хипертония е хронично заболяване, чийто основен симптом е персистираща хипертония, високо кръвно налягане. Патологията е показана, когато тонометърът регистрира ниво на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл.
Мъжете са по-склонни към хипертония; при силния пол болестта се развива в по-ранна възраст. Една от основните причини за това явление са женските полови хормони, които потискат развитието на болестта. В периода след менопаузата естествената защита изчезва, заболеваемостта сред жените и мъжете се изравнява.
Симптомите на хипертония при мъжете и жените са почти еднакви, причините и рисковите фактори за развитие на заболяването са малко по-различни.
Промени в кръвното налягане
Преди да говорим за повишено кръвно налягане, препоръчително е да разберем кои показатели са нормални. При деца от първата година от живота кръвното налягане се счита за нормално при 90/40 ± 5 mm Hg. Чл. С възрастта показателите постепенно се увеличават, достигайки 120/80 ± 10 mm Hg. Чл.
Според Световната здравна организация горната граница на нормалното кръвно налягане е 140/90 mmHg. Чл.
Трябва да се отбележи, че стойностите на кръвното налягане варират в зависимост от времето на деня и съответната физическа активност на човек. Кръвното налягане спада през нощта, достигайки физиологичен минимум между полунощ и три часа. До края на работния ден, около 17:00 часа, кръвното налягане достига максимум и започва да намалява от 20:00 часа. Ситуационно повишаване на налягането възниква по време на необичайна или прекомерна физическа активност, в стресови ситуации, на фона на особено ярки и силни емоции.
Основа за преглед при съмнение за хипертония са най-малко три епизода на повишено кръвно налягане, регистрирани в различни дни през месеца. Необходимо е инструментално потвърждение на повишеното налягане, за да се диференцира заболяването от други патологии. Ранните симптоми на хипертония са доста характерни, но при липса на специални познания те погрешно се приемат за прояви на други заболявания. В допълнение, първичната хипертония при хипертония трябва да се разграничава от симптоматичната (вторична) хипертония, която се развива на фона на бъбречни заболявания и патологии на ендокринната система.
Причини и рискови фактори
Основната роля в патогенезата на хипертонията се играе от нарушения на регулаторната функция на централната нервна система, по-специално на отделите, които контролират функционирането на жизненоважни органи.
Връзката между хипертонията и нарушенията в процесите на нервна регулация се потвърждава косвено от факта, че тя често се провокира от продължителна и силна тревожност, страхове, дълбоки нервни сътресения и повтарящи се епизоди на нервно напрежение. Предпоставки за развитие на първична артериална хипертония могат да бъдат тежки нарушения в дневния цикъл на дейност, свързани с характеристиките на професионалната дейност (работа на нощни смени, продължително работно време), излагане на шум и вибрации.
Развитието на хипертония също се улеснява от дисбаланс в йонния баланс, причинен от излишния натрий. При консумация на готварска сол в количества над 5 g на ден рискът от развитие на хипертония се увеличава. При обременена наследственост пристрастяването към солени храни е почти равносилно на смъртна присъда.
Предразположението към хипертония е генетично обусловено. Симптомите на хипертония, които се появяват при близки кръвни роднини, са доста ясен сигнал за необходимостта да обърнете голямо внимание на вашето здраве.
Хипертонията и нейното по-нататъшно прогресиране също се провокират от атеросклероза, затлъстяване, дисфункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хронични инфекции.
Възрастта и полът допринасят за проявите на патологията. Сред хората под 40-годишна възраст симптомите на хипертония са по-чести при мъжете, отколкото при жените. След 60 години хипертонията се диагностицира при всеки втори пациент. Честотата на заболяването при жените се увеличава след менопаузата, като в по-възрастната възрастова група пациенти преобладават жените. Промените в съотношението между половете са свързани с повишена преждевременна смъртност сред мъжете, които развиват заболяването в по-ранна възраст.
В допълнение, провокиращи фактори са:
- Нарушения на качеството и диетата;
- Лоши навици и хронична интоксикация;
- злоупотреба с кофеин;
- Липса на физическа активност и тежък физически труд;
- Социално-икономически статус.
Основни симптоми на заболяването
Характерните признаци на хипертония при жените и мъжете са еднакви и се появяват в ранен стадий. Продължителното повишаване на кръвното налягане е придружено от следните симптоми:
- световъртеж;
- главоболие;
- Зрително увреждане;
- Изтръпване на пръстите;
- Нарушения на съня;
- Влошаване на производителността;
- раздразнителност;
- кървене от носа;
- шум в ушите;
- Периферен оток (главно при жени);
- изпотяване;
- Болка в сърцето.
Симптомите на хипертонията се появяват в различни комбинации, не всички наведнъж, а с напредването на заболяването. Пристъпите на главоболие могат да се развият в края на деня, съвпадайки във времето с физиологичния пик на нивата на кръвното налягане. Не е необичайно да имате главоболие веднага след събуждане. Този симптом често се бърка с обикновена липса на сън, преумора или проява на други заболявания, които не са свързани със сърдечно-съдовата система.
Главоболието, причинено от пристъп на хипертония, е придружено от усещане за натиск или тежест в задната част на главата, понякога се влошава при завъртане, накланяне на главата, резки движения, кихане, кашляне и може да бъде придружено от общ или частичен оток на лицето. Интензивността на болката по никакъв начин не е свързана с нивото на кръвното налягане, но понякога показва рязкото му повишаване. При някои пациенти главоболието се комбинира с кървене от носа, след което състоянието обикновено се подобрява. Кървенето от носа може да бъде безболезнено, особено в първия стадий на хипертония.
Мъчителните главоболия провокират раздразнителност. Пациентът реагира болезнено на ярко осветление, силни и остри звуци.
Зрителното увреждане се описва като воал пред очите, „петна“, двойно виждане.
Сърдечната болка и неясното чувство на безпокойство като симптом на хипертония са по-характерни за по-късните стадии на заболяването. Болката е локализирана в горната част на сърцето или вляво от гръдната кост и не винаги е свързана с емоционален или физически стрес. За разлика от стенокардните пристъпи, болката може да не отшуми в продължение на няколко часа и да не се облекчи от приема на вазодилататори от класа на органичните нитрати.
Задухът може да се появи като реакция на физическа активност, с напредване на заболяването и в покой.
Периферният оток с хипертония може да показва развитието на сърдечна недостатъчност. Подуване може да се развие след прием на определени лекарства, нарушена бъбречна функция или излишък на натрий в организма.
По време на хипертонията се разграничават три етапа, които се различават по симптомите, които проявяват, и тежестта на състоянието на пациента.
При повишаване на кръвното налягане до 140-149/90-99 mmHg. Чл. Хипертонията се характеризира като лека. Пристъпите са придружени от световъртеж, възможно е кървене от носа. Характеризира се с влошаване на ефективността, летаргия, възможни пристъпи на гадене и тахикардия.
Умерената хипертония се диагностицира, когато показанията варират от 150-179/100-109 mmHg. Чл. Пациентите изпитват изпотяване, втрисане, подуване, изтръпване на пръстите, по време на атака е възможна тъпа болка в сърцето. Спазмите на съдовете на ретината се проявяват като мигане на мухи или светкавици пред очите и възможно прогресивно влошаване на зрението, дори слепота поради кръвоизлив в ретината.
Тежката хипертония води до проблеми с функционирането на сърцето и други органи.
Хипертонична криза
При рязко повишаване на кръвното налягане е възможна хипертонична криза. Последствията от кризата могат да засегнат сърцето, мозъка и бъбреците. Най-характерната черта на кризата е повишаването на диастолното (горното) налягане.
Кризата започва внезапно и са възможни следните:
- Недостиг на въздух;
- Гадене, понякога повръщане;
- замъглено зрение и други зрителни смущения;
- Рязко зачервяване на лицето;
- Силно главоболие;
- Констриктивна болка в областта на сърцето.
Симптомите, които се появяват по време на криза, могат да варират; според характеристиките на комплекса от симптоми се разграничават следните видове кризи:
- Невровегетативни. Преобладават неврологичните симптоми. Пациентът е превъзбуден, неспокоен или уплашен. Възможен тремор на ръцете, изпотяване и треска. По правило се повишава само систолното налягане; пристъп на хипертония е придружен от тахикардия.
- Хидропичен. И двата индикатора за налягане се повишават, пациентите бързо развиват подуване на лицето и ръцете, летаргия и сънливост. Човекът е дезориентиран. Едематозната форма на криза се развива главно при жени след ядене на солени храни или големи количества течност.
- Рядка конвулсивна форма на криза е възможна при пациенти със злокачествен ход на хипертония. По време на конвулсивна криза вероятността от хеморагичен инсулт е особено висока.
Характеристики на хода на хипертонията при жените
Жените в детеродна възраст развиват хипертония по-рядко от мъжете. В същото време хормоналните промени, свързани с бременността, кърменето и менопаузата, често са придружени от симптоматична хипертония. Ако основните признаци на хипертония се появят на фона на промени в менопаузата, окончателната диагноза е възможна след пълното изчезване на репродуктивната функция. Особено женските рискови фактори включват приема на орални контрацептиви.
Интоксикацията с алкохол и никотин оказва много по-голямо влияние върху жените, отколкото върху силния пол. Дори една цигара може да предизвика хипертонична криза при диагностицирана хипертония.
Друг рисков фактор е повишената емоционалност на жените. Поради тази психологическа особеност представителките на нежния пол по-често страдат от хипертонични кризи.
Симптомите на хипертония при жените обикновено са по-силни; жените са по-внимателни към здравето си и се консултират с лекар средно много по-рано от мъжете.
Характеристики на развитието и протичането на хипертония при мъжете
Тъй като мъжкото тяло не претърпява толкова чести и дълбоки хормонални промени, основните рискови фактори са малко по-различни от тези при жените.
На първо място, това са тежък и хроничен стрес, предизвикващ повишаване на нивата на адреналина, а оттам и кръвното налягане. Също толкова важна роля играят и хронични интоксикации от различен произход, вариращи от замърсяване на въздуха в индустриални райони, опасни условия на труд и завършващи с алкохолна или тютюнева зависимост.
Захарният диабет, липсата на физическа активност и наднорменото телесно тегло също могат да провокират развитието на артериална хипертония.
Наследствената предразположеност към хипертония увеличава риска от нейното развитие и при двата пола.
Признаците на хипертония при мъжете са по-слабо изразени и ранните симптоми не винаги се приемат сериозно. Първото посещение при лекар често се случва в доста напреднал стадий на заболяването.
Хипертония при деца
Тъй като един от ключовите фактори за развитието на хипертония е фамилната обремененост, родителите с хипертония трябва да знаят как да идентифицират хипертонията при децата.
Хипертонията може да засегне деца от всички възрасти, като юношите в пубертета са особено податливи на нея. Провокиращите фактори, механизмите на развитие и симптомите на хипертонията са подобни на тези при възрастни. Основата за изследване на дете за потвърждаване / изключване на диагнозата хипертония е трайно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mmHg. Чл.