Хипертония

Хипертонията е изключително разпространено заболяване, което като сборно определение обединява няколко вида артериална хипертония. Хипертонията се развива на фона на стесняване на лумена на стените на малките съдове и артерии, в резултат на което се нарушава нормалното движение на кръвния поток и кръвта, натрупана в стеснените места, започва да оказва натиск върху стените на кръвта. съдове.

Какво представлява хипертонията?

Високото кръвно налягане може да бъде симптом, но може да бъде и самостоятелно заболяване. Ако човек е диагностициран с хронични патологии на бъбреците, сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипертонията е почти неизбежна като една от проявите на тези заболявания. Също така повишаването на налягането може да бъде адаптивна, адаптивна реакция на органи и системи към промени, както външни - прекомерна физическа активност, така и вътрешни - психо-емоционални фактори, стрес. Почти всички видове хипертония при навременна диагностика се контролират както с помощта на медикаментозна терапия, така и с помощта на други, нелекарствени методи.

Нормалното кръвно налягане при относително здрав човек е фиксирано между 100/60 и 140/90 mmHg; ако регулаторните системи спрат да работят правилно, може да се развие хипертония или хипотония.

Статистиката показва, че почти 30% от населението на света страда от един или друг стадий на хипертония, но доскоро не се знаеше почти нищо за такова заболяване като хипертония. Само Homo sapiens се характеризира с нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, нито един представител на животинския свят не е податлив на тях. До 19-20 век за хипертонията по принцип се знае малко; един от първите случаи на инфаркт е надеждно потвърден от лекари едва през 30-те години на миналия век в една от европейските страни; през същия период не е имало единичен клинично потвърден случай на сърдечно-съдови патологии в африкански и азиатски страни. Едва с развитието на урбанизацията и навлизането на съвременните технологии в тези страни азиатското и африканското население също стана уязвимо към хипертония, чийто връх беше през 70-те години на 20 век.

Хипертонията от края на миналия век се разделя на първична и вторична.

1. Първичната (есенциална) хипертония е отделна нозологична единица, самостоятелно заболяване, което не е провокирано от дисфункция на органи и системи. Кръвното налягане се повишава по причини, различни от бъбречно заболяване, например. Хипертонията, диагностицирана като първична (EG - есенциална хипертония или GB - есенциална хипертония), се характеризира с персистиращ клиничен признак - повишено налягане, както систолно, така и диастолно. Почти 90% от всички пациенти с трайно повишено кръвно налягане страдат от първична хипертония.
2. Симптоматичната хипертония, която се нарича още вторична, е хипертония, провокирана от основно заболяване, например възпалителен процес в бъбречната система - гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците или нарушение на хипофизната жлеза или панкреаса. Също така, вторичната хипертония се развива на фона на патологични промени в съдовата система - атеросклероза и може да провокира симптоматична хипертония и невротични заболявания. Също така, вторичната хипертония е доста често срещана по време на бременност и при гинекологични заболявания - кисти и неоплазми.

Хипертонията също се класифицира в степени в зависимост от нивото на повишаване на кръвното налягане.

• Ако кръвното налягане е фиксирано между 140/90 и 159/99 mmHg, хипертонията се диагностицира като заболяване в стадий I. В този случай налягането може да се нормализира, но периодично да „скочи" до определените граници.
• Ако кръвното налягане се регистрира в диапазона от 160/100 до 179/109 mmHg, хипертонията се счита за заболяване от втори стадий. Практически няма ремисия, но налягането може да се контролира с помощта на лекарства.
• Кръвното налягане, което постоянно остава в рамките на 180/110 и по-високо, се счита за клиничен симптом на хипертония в стадий III. На този етап кръвното налягане практически не спада до нормалните нива, а ако спадне, то е придружено от сърдечна слабост, до сърдечна недостатъчност.

Хипертонията, освен че има етапи на развитие на заболяването, се разделя и на отделни клинични форми. Хиперадренергичната хипертония всъщност е началният етап от развитието на заболяването, който обаче може да продължи много години. Тази форма на хипертония се проявява като синусова тахикардия, нестабилно кръвно налягане при колебания в систоличното четене, повишено изпотяване, хиперемия на кожата, пулсиращо главоболие и тревожност. Лицето и крайниците често се подуват, пръстите изтръпват, уринирането е нарушено. Има и по-сериозна форма - злокачествена хипертония, която бързо прогресира. Кръвното налягане може да се повиши толкова много, че има риск от енцефалопатия, загуба на зрението, белодробен оток, а също така съществува риск от бъбречна недостатъчност. За щастие тази форма практически не се среща днес, тъй като хипертонията най-често се диагностицира много по-рано и нейното развитие може да бъде спряно с помощта на комплексни терапевтични мерки.

Индикатори за налягане

Кръвното налягане е един от най-важните показатели за човешкото здраве и показател за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Налягането има два параметъра - систолно и диастолно. Горното число е систола, която е индикатор за кръвното налягане по време на периода на свиване на сърдечния мускул, когато кръвта навлиза в артериите. По-ниското число е показателят за кръвно налягане в периода на отпускане на сърдечния мускул. Смята се, че хипертонията започва, когато показанията надхвърлят нормата от 140/90 mmHg. Това, разбира се, е условна граница, тъй като има условия, при които съществува риск от развитие на инфаркт на миокарда дори при стойности от 115/75 mmHg. Въпреки това, формализирането и довеждането до средно ниво на цялото разнообразие от състояния на кръвното налягане помага на клиницистите да забележат отклоненията навреме и да започнат симптоматично, а след това и стандартно лечение.

Код по МКБ-10

I10 Есенциална [първична] хипертония.

Какво причинява хипертония?

Хипертонията се счита за мултиетиологично, мултифакторно заболяване, чиито истински причини не са напълно изяснени. Факторите, които провокират вторична хипертония, са по-специфични, тъй като причината е основното заболяване. Окончателната диагноза есенциална хипертония се поставя след цялостен преглед, като се изключи наличието на провокиращи заболявания. Първичната хипертония, от медицинска гледна точка, е генетичен дисбаланс на регулаторните механизми в организма (дисбаланс на пресорната и депресорната система на кръвното налягане).

Сред причините, които клиницистите са описали и внимателно проучили, са следните:

• Бъбречни патологии – нефрит и най-често гломерулонефрит. Фактор, който провокира вторична хипертония.
• Стеноза (стеснение) на бъбречните артерии.
• Вродена патология, при която бъбречната артерия е запушена (коарктация).
• Новообразувания на надбъбречните жлези - феохромоцитоза (нарушено производство на норепинефрин и адреналин).
• Повишеното производство на алдостерон е хипералдостеронизъм, който възниква по време на туморен процес в надбъбречните жлези.
• Нарушено функциониране на щитовидната жлеза.
• Алкохолизъм.
• Предозиране или постоянна употреба на лекарства, особено хормонални антидепресанти.
• Пристрастяване.

Факторите, които се считат за провокативни в смисъл на нарушаване на нормалните нива на кръвното налягане, могат да бъдат разделени на хранителни, свързани с възрастта и патологични:

• Възраст над 55 години за мъже и 65 години за жени.
• Повишени нива на холестерол в кръвта (над 6, 6 mmol).
• Наследствено предразположение, фамилна обремененост.
• Затлъстяването, особено абдоминалното затлъстяване, когато обиколката на талията е над 100-15 cm при мъжете и 88-95 при жените.
• Диабет, промяна в нормалните нива на глюкозен толеранс.
• Липса на физическа активност, остеохондроза.
• Хроничен стрес, повишена тревожност.

Механизмът на развитие на хипертония е накратко следният:

При спазъм на артериолите - артериите на органи, най-често на бъбреците - под въздействието например на стресов фактор, храненето на бъбречната тъкан се нарушава и се развива исхемия. Бъбреците се опитват да компенсират смущенията, като произвеждат ренин, който от своя страна провокира активирането на ангиотензин, който свива кръвоносните съдове. В резултат на това кръвното налягане се повишава и се развива хипертония.

Симптоми на хипертония

Основният симптом на хипертонията, а понякога и основният, се счита за постоянно надвишаване на 140/90 mmHg. Други признаци на хипертония са пряко свързани с параметрите на кръвното налягане. Ако налягането се повиши леко, човек просто се чувства неразположен, слаб и има главоболие.

Ако налягането надвишава нормата с 10 единици, главоболието става интензивно и постоянно, най-често се локализира в задната част на главата и слепоочията. Човекът се чувства гаден и понякога повръща. Лицето се зачервява, изпотяването се увеличава, забелязва се тремор на пръстите, често има изтръпване.

Ако хипертонията продължава дълго време и не се лекува, се развиват патологични процеси в сърдечната дейност и сърцето започва да боли. Болката може да бъде пронизваща, остра, може да се излъчва към ръката, но най-често сърдечната болка е локализирана от лявата страна на гръдния кош, без да се разпространява по-нататък. На фона на постоянно повишено кръвно налягане се развива тревожност и безсъние.

Хипертонията също се характеризира със световъртеж и намалено зрение.

Офталмологични признаци - воали или петна, "плавки" пред очите. Често, когато налягането се повиши рязко, може да има кървене от носа.

Друг симптом на хипертония е световъртеж. Зрението се влошава.

Терминалният стадий, когато хипертонията достигне стадий III, неврозата или депресията се присъединяват към типичните симптоми. Често хипертонията в тази форма възниква в патологичен „съюз" с коронарна болест на сърцето.

Най-опасната проява на хипертонията е кризата - състояние с рязко повишаване или скок на кръвното налягане. Кризисното състояние е изпълнено с инсулт или инфаркт и се проявява със следните симптоми:

• Рязко, внезапно или бързо нарастващо главоболие.
• Кръвно налягане до 260/120 mmHg.
• Натиск в областта на сърцето, болезнена болка.
• Силен задух.
• Повръщане, започващо с гадене.
• Повишена сърдечна честота, тахикардия.
• Загуба на съзнание, конвулсии, парализа.

Хипертонията в етапа на криза е заплашително състояние, което може да доведе до инсулт или инфаркт, така че при най-малкия тревожен знак трябва да се обадите на спешна медицинска помощ. Хипертоничната криза се овладява с помощта на диуретици, кардиологични и хипертонични лекарства, прилагани инжекционно. Пациент с хипертония, който знае за проблема си, трябва постоянно да приема предписани лекарства, за да предотврати кризисно състояние.

Към кого да се обърна?

Кардиолог.

Лечение на хипертония

Хипертонията в началния стадий, когато показателите на кръвното налягане често не надвишават нормалните стойности, може да се лекува с нелекарствени лекарства. Първият начин е да контролирате телесното си тегло и да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Диетата за хипертония също включва ограничаване на приема на солени храни и контролиране на приема на течности - не повече от 1, 5 литра на ден. Психотерапията и автогенният тренинг също са ефективни, които облекчават общата тревожност и напрежение. Тези методи са ефективни при хипертония в стадий I, въпреки че могат да се използват като спомагателни и допълнителни елементи към основната терапия на хипертония в стадий II и III.

Фармакологичните средства, които включват лечение на хипертония, се предписват на принципа "стъпка". Прилагат се последователно, насочени към различни органи и системи, до пълното стабилизиране на кръвното налягане.

Хипертонията в етап I включва използването на диуретици (диуретици), бета-блокери, блокери на адренергичните рецептори за спиране на тахикардия. Дозата на бета-блокера се изчислява въз основа на медицинската история, теглото и състоянието на пациента. Ако кръвното налягане се нормализира след два до три дни, дозата се намалява, като често се приема през ден. Като диуретик е ефективно лекарство от тиазидната група, което се предписва 25 mg веднъж, редуващи се дози на всеки един или два дни, за да не се отслаби сърдечният мускул. Ако хипертонията започне да намалява, може да се предпише диуретик веднъж седмично. Често има случаи, когато диуретиците и бета-блокерите не могат да се използват поради възможни странични ефекти (диабет, подагра или астма); в такива ситуации е показано приемането на спазмолитици. По време на целия курс на лечение трябва да следите нивото на кръвното си налягане три пъти на ден.

Хипертонията в стадий II се контролира от комплексна терапия, включваща бета-блокери, диуретици, спазмолитици, АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) и калиеви препарати. Сред b-блокерите ефективни лекарства са тези, които могат да контролират ускорения сърдечен ритъм и да намалят съдовото съпротивление в периферията. Тези лекарства са ефективни и при диагностицирана брадикардия, когато сърдечната честота е намалена. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим могат да неутрализират повишеното производство на ренин, което повишава кръвното налягане. Тези лекарства активират работата на лявата сърдечна камера, намаляват хипертрофията, разширяват коронарните съдове, като по този начин спомагат за нормализиране на периферния кръвен поток. Калциевите антагонисти са предназначени да блокират калциевите канали в съдовите стени, увеличавайки техния лумен. Калциевите антагонисти трябва да се предписват само от лекар или кардиолог, тъй като всички тези лекарства могат да причинят подуване, замайване и главоболие. Наборът от лекарства се избира, като се вземат предвид всички възможни странични рискове и противопоказания. Трябва също да се отбележи, че дългосрочната употреба на диуретици може да причини намаляване на нивата на калий в организма (хипокалиемия), така че диуретиците трябва да се приемат заедно с калиеви добавки.

Хипертонията в третия стадий е тежка форма на заболяването, която се характеризира с резистентност на организма към традиционните лекарства. Следователно лечението трябва да бъде внимателно подбрано, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Терапевтичният комплекс включва диуретици, най-често калий-съхраняващи, както и използването на периферни вазодилататори. Фармацевтичната индустрия днес произвежда много комбинирани ефективни лекарства. Тези лекарства действат върху тези пациенти, чието тяло или е свикнало с монотерапията и е спряло да реагира на нея, или има значителни противопоказания за употребата на стандартно лечение, използвано за хипертония в стадий I и II.

Хипертонията от III степен на тежест също се контролира от вазодилататори. Все по-често вазодилататорите започнаха да се заменят с алфа-блокери. Комбинирано лекарство, съчетаващо свойствата на алфа и бета блокери, също може да бъде ефективно. Това лекарство, в комбинация с диуретик, може да замени три или дори четири други по-малко ефективни лекарства. ACEI се използва за предписване на лекарство, което подобрява периферната циркулация и контролира нивата на ренин. Лекарството се приема три до четири пъти на ден, комбинирано с диуретик, което ви позволява да намалите кръвното налягане до нормално след седмица.

Хипертонията от I и II степен може да се лекува у дома и не изисква хоспитализация. В редки случаи е възможно стационарно лечение с цел провеждане на аналитични изследвания и проследяване на здравословното състояние. Хипертонията, която се среща в тежки форми, се лекува само в болница, в кардиологичното отделение, продължителността на престоя зависи от състоянието на кръвното налягане и работата на органите и системите на тялото.

Как се предотвратява хипертонията?

Хипертонията, ако вече се е развила, за съжаление остава с човек завинаги. Превенцията в този смисъл се отнася само до предотвратяване на кризисни ситуации чрез редовна употреба на предписани лекарства, ежедневно проследяване на кръвното налягане, постижима физическа активност и загуба на тегло.

Въпреки това, ако човек има фамилна анамнеза за роднини с хипертония, но болестта все още не се е проявила, могат да се предприемат превантивни мерки. Правилата са съвсем прости – поддържане на здравословен начин на живот и физическа активност, тъй като една от причините, които провокират хипертонията, е липсата на физическа активност. Хипертонията се предотвратява и чрез нормална диета, при която холестеролът и солените храни са сведени до минимум.

Хипертонията също е лош навик, следователно, ако човек не иска да се присъедини към редиците на пациентите с хипертония, той трябва да спре да пуши и да ограничи консумацията на алкохолни напитки. В допълнение, положителното настроение и отношение помагат да се справите с всяка болест, а хипертонията „обича" песимистите. Рецептата е проста - радвайте се на живота, запазете спокойствие и се грижете за нервите си, тогава сърцето и кръвоносните ви съдове ще работят "като часовник", а налягането ще бъде, според известната поговорка, "като на космонавт". .